Cycle de formation brevet
Titre de la formation
Cycle de formation brevet
Localité
Lausanne
Date(s)
27.04.2027 - 28.03.2028
Durée
2 semestres
Date limite d'inscription
27.03.2027
Objectifs
Vous savez mener des entretiens de conseil, réaliser des évaluations et traiter des sinistres chez des assureurs-maladie ainsi que chez des assureurs sociaux et privés.
Vous maîtrisez parfaitement les cas de prestations complexes dans le domaine de l’assurance-maladie et veillez ainsi au traitement correct de processus d’assurance.
Vous savez coordonner les prestations avec les assurances et les autorités impliquées et appliquez les dispositions légales.
Dates
du 27 avril 2027 au 28 mars 2028
| Introduction et Méthodes d'apprentissage | 27 avril 2027 | Module A+B - Jour 1 et statistiques | 06 novembre 2027 |
| Module A – Jour 1 | 04 mai 2027 | Discussion sur le fitness check en ligne module B | 15 novembre 2027 (facultatif) |
| Module A – Jour 2 | 18 mai 2027 | Module A+B - Jour 2 | 16 novembre 2027 |
| Module A – Jour 3 | 01 juin 2027 | Module D – Jour 1 | 30 novembre 2027 |
| Introduction séminaire en ligne | 08 juin 2027 | Module D – Jour 2 | 14 décembre 2027 |
| Module A – Jour 4 | 15 juin 2027 (matin) | Module A2 – Jour 6 | 11 janvier 2028 |
| Module A – Jour 5 | 26 juin 2027 (matin - facultatif) | Module A2 – Jour 7 | 18 janvier 2028 |
| Module B – Jour 1 | 03 juillet 2027 | Module E – Jour 1 | 29 janvier 2028 |
| Module B – Jour 2 | 24 août 2027 | Module E – Jour 2 | 08 février 2028 |
| Module B – Jour 3 | 31 août 2027 | Module E – Jour 3 | 22 février 2028 |
| Discussion sur le fitness check en ligne module A | 13 septembre 2027 (facultatif) | Module F – Jour 1 | 26 février 2028 |
| Module B – Jour 4 | 14 septembre 2027 | Discussion sur le fitness check en ligne modules A+B, C, D, A2 et E | 06 mars 2028 (facultatif) |
| Module B – Jour 5 | 25 septembre 2027 | Module F – Jour 2 | 07 mars 2028 |
| Module C – Jour 1 | 28 septembre 2027 | ||
| Module C – Jour 2 | 09 octobre 2027 | Préparation à l'examen – Jour 1 | 21 mars 2028 |
| Module C - Jour 3 en ligne | 26 octobre 2027 (matin) | Préparation à l'examen – Jour 2 | 28 mars 2028 |
Les dates en gras sont des samedis!
Contenu
Module A: base et conseil
Conseil des clients d’assurances-maladie.
Obligation de s’assurer, exceptions et suspensions, formes particulières d’assurance, conclusion et changement d’assurances selon la LAMal et la LCA, financement.
Module B: prestations
Traitement du droit aux prestations des clients d’assurances-maladie.
Examiner le droit aux prestations, participation aux coûts, contrôles des factures, répondre à des questions sur les prestations décomptées, économicité.
Module A+B: bilatérales
Dimension internationale des modules A et B, mise en œuvre de l’obligation de s’assurer et du droit aux prestations, notamment en lien avec des accords internationaux.
Module C: coordination
Coordination avec des parties prenantes des assurances-maladie.
Compétence d’autres assurances sociales, recours, assurer la coopération, renseignements sur la coordination.
Module D: procédures juridiques
Traitement de litiges juridiques de droit privé et public dans le domaine de l’assurance-maladie.
Rédiger des oppositions et des décisions, expliquer la procédure aux clients, procédure devant les instances judiciaires compétentes.
Module E: assurances sociales
Système de la sécurité sociale comme partie intégrante de la politique sociale, genèse et évolution, acteurs impliqués.
Module F: indemnités journalières
But et formes d’assurances d’indemnités journalières, prestataires, calcul des indemnités journalières, coordination avec d’autres assurances.
Conditions
Plusieurs années d’expérience pratique dans l’assurance-maladie ou qualification équivalente.
Lieu
santésuisse, Site de Lausanne, Rue des Terreaux 23, 1003 Lausanne (5ème étage)
Les cours en présentiel se tiennent de 09h00 - 17h00.
Frais de cours
CHF 9'500 pour les membres de santésuisse (y c. CSS, Helsana, KPT)
CHF 12'500 pour les non-membres
Les frais de cours englobent les documents ansi que l'annuaire de
l'assurance-maladie et accidents suisse.