Cours spécial Indemnités journalières
Cours spécial Indemnités journalières
Titre de la formation
Cours spécial Indemnités journalières
Localité
Lausanne
Durée
2 jours
Objectifs
- Vous expliquez à un client la fonction des indemnités journalières et les conditions du droit aux prestations, en appliquant correctement les dispositions légales pertinentes.
- Lors du conseil, vous respectez les prescriptions de l'art. 3 LCA.
- Vous exposez en détail à un client la portée du questionnaire de santé, respectivement les conséquences d'une violation de l'obligation de déclarer, que ce soit lors de l'établissement d'une proposition ou lors d'un cas de prestations.
- Vous êtes en mesure d'identifier quels sont les aspects qu'un collaborateur affecté au service des prestations d'indemnités journalières doit vérifier.
- Vous résolvez de manière autonome et correctement les cas de coordination des prestations. A partir des éléments collectés lors du traitement du cas de prestations, vous saisissez la signification de dispositions contractuelles (CGA) clairement rédigées.
Dates
En fonction de la demande, si suffisament de personnes manifestent leur intérêt, une session pourra éventuellement être organisée.
Contenu
Les bases fondamentales
- Importance des indemnités journalières maladie en lien avec le principe des trois piliers
- Les principaux acteurs du marché
- Bases légales LAMal et LCA
- Dispositions relatives aux indemnités journalières maladie dans la LPP, l'AI ainsi que la LAA
Éléments du conseil à la clientèle
- La fonction que représente l'obligation de poursuivre le versement du salaire en cas d'empêchement de travailler et les échelles usuelles
- Coordination des indemnités journalières maladie avec la LPP, resp. l'AI et la LAA
- Montant des indemnités journalières (déclaration des sommes salariales)
- Les diverses formes d'assurance indemnités journalières et le cercle des personnes assurées
- Distinction pratique entre assurances de sommes et assurances de dommages
- Violation de l'obligation de déclarer lors de l'établissement d'une proposition
- Aspects des accords sur la libre circulation des personnes
Déroulement d'un cas de prestations
- Critères pour le contrôle des cas de sinistres
- Conditions posées à l'octroi d'indemnités journalières
- Délais d'attente / Fin du droit aux prestations
- Déroulement optimal de la gestion d'un cas incluant des composantes médicales
- Autres acteurs impliqués (Case Management / AI)
- Droits et obligations des partenaires contractuels
- Violation de l'obligation de déclarer, constat lors d'un cas de sinistre
- Retard dans le paiement des primes et suspension des prestations et suspension des prestations
Ce cours permet d'obtenir 32 crédits CICERO en cas de réussite au test final de vérification des connaissances!
Conditions
Vous êtes confronté(é) au quotidien avec le thème des indemnités journalières, ou vous êtes chargé(e) de conseiller des particuliers ou des entreprises dans ce domaine. Dans l'hypothèse où les bases du système suisse d'assurances sociales ne vous seraient pas familières, nous vous recommandons de suivre au préalable notre „cours d'introduction“.
Lieu
tarifsuisse sa – santésuisse, rue des Terreaux 23, 1001 Lausanne
Tél. 021 341 31 31
Frais de cours
Membres santésuisse CHF 980.-
Non-membres CHF 1'180.-